Remiantis medicinine statistika, maždaug 80% žmonių periodiškai patiria apatinės nugaros dalies skausmą. Jis turi skirtingą charakterį: skausmingas, aštrus, spinduliuojantis į apatines galūnes. Dažniausiai skausmu skundžiasi 30–55 metų žmonės.
Skausmo apatinėje nugaros dalyje yra daug priežasčių, ir ne visos jos yra susijusios su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis. Jei diskomfortas atsiranda reguliariai ir pablogina gyvenimo kokybę, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kuris padės nustatyti jo priežastį. Po tinkamo gydymo jis išnyks savaime. Paprastai skausmo galima atsikratyti naudojant konservatyvius metodus, tačiau pažengusiais atvejais būtina operacija. Prevencinės priemonės padės išlaikyti nugaros sveikatą ir išvengti skausmo.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Klausimas, kodėl skauda apatinę nugaros dalį, yra gana aktualus. Žmogaus stuburas yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš slankstelių, tarp jų esančių diskų, nugaros smegenų, nervų šaknelių ir aplinkinių audinių (raumenų, raiščių, sausgyslių). Kai kyla problemų dėl bet kurio iš šių komponentų, atsiranda nugaros skausmas. Nors kai kuriais atvejais diskomfortas juosmens srityje atsiranda dėl kitų organų veiklos sutrikimų.
Patempimas yra viena dažniausių apatinės stuburo dalies skausmo priežasčių. Diskomfortas atsiranda, kai pažeidžiami raumenys, raiščiai ar raumenų spazmai. Patempimų priežastys gali būti šie žmogaus veiksmai:
- Neteisingas daikto pakėlimas.
- Svorių kėlimas.
- Staigūs judesiai.
Stuburo struktūros pažeidimas yra dar viena dažna priežastis, kodėl skauda apatinę nugaros dalį. Nugaros skausmą, susijusį su struktūrinėmis problemomis, dažnai sukelia šios ligos:
- Tarpslankstelinio disko plyšimas. Pažeidus disko vientisumą, padidėja nervų pluoštų suspaudimas, kuris pasireiškia skausmu.
- Iškišimas (disko išsipūtimas tarp slankstelių be pluoštinio žiedo plyšimo) arba tarpslankstelinė išvarža. Tada padidėja spaudimas nervų pluoštams apatiniame stuburo segmente ir atsiranda stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje.
- Išialgija (sėdimojo nervo suspaudimas arba uždegimas) dažnai atsiranda dėl disko išsikišimo ar išvaržos. Tada skausmas plinta iš apatinės nugaros dalies į užpakalinę šlaunies dalį.
- Juosmens srities artritas.
- Skoliozė yra liga, kai yra stuburo išlinkimas į šoną.
- Stiprų skausmą gali sukelti ir juosmens srities kompresiniai lūžiai (slankstelių sužalojimas dėl suspaudimo).
- Osteoporozė – tai patologija, kai mažėja kaulų tankis, o slanksteliai tampa porėti. Ši liga padidina kompresinių lūžių riziką.
Be to, skausmą juosmens srityje gali sukelti šios priežastys:
- Cauda equina sindromas yra nervų pluošto, atsirandančio iš nugaros smegenų galinės dalies, pažeidimas. Tada atsiranda bukas skausmas apatinėje nugaros dalyje, viršutinėje sėdmenų dalyje, sutrinka jautrumas dubenyje, dingsta šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolė.
- Stuburo navikai gali suspausti nervus ir sukelti skausmą.
- Stuburo infekcijos (osteomielitas, discitas, stuburo tuberkuliozė) sukelia skausmą, karščiavimą ir hipertermiją apatinėje nugaros dalyje.
- Infekcinės ligos, pavyzdžiui, cistitas ar inkstų uždegimas (glomerulonefritas, pielonefritas, urolitiazė), taip pat sukelia skausmą.
- Juostinė pūslelinė yra virusinė liga, galinti pažeisti apatinės nugaros dalies nervų pluoštus.
Be to, skausmas viršutinėje juosmens srityje gali pasireikšti esant netipinei pankreatito eigai (kasos uždegimui). Neretai diskomfortas atsiranda dėl miego sutrikimų ar ilsėjimosi ant prasto čiužinio, kuris blogai palaiko stuburą.
Kasdieninė veikla taip pat sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje:
- Ilgą laiką sėdint nepatogioje padėtyje.
- Žmogus dažnai ką nors stumia ar traukia.
- Pakelia arba neša daiktus.
- Ilgai stovint skauda ir nugarą.
- Ilgas lenkimas arba dažnas posūkis.
- Pernelyg didelis apatinės nugaros dalies raumenų įtempimas arba pertempimas.
Didelis diskomfortas apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl ilgalaikio kaklo įtempimo, kuris nukreipiamas į priekį, pavyzdžiui, jei žmogus sėdi prie kompiuterio ar vairuoja.
Nuoroda. Lumbago yra ūmus skausmas, atsirandantis peršalus nugarai arba esant dinaminei apkrovai. Lumbodylia yra skausmingas, skausmingas pojūtis, kurį sukelia ilgalaikiai statiniai krūviai. Lumboischialgia yra skausmo sindromas, kuris plinta nuo apatinės nugaros dalies iki kojos dėl tarpslankstelinės išvaržos.
Rizikos grupė
Dažniausiai stuburo skausmą sukelia šie veiksniai:
- dažnas stresas;
- nėštumas, susijęs su padidėjusia gimda ir jos raiščių įtempimu;
- ilgalaikis sėdėjimas, susijęs su darbo savybėmis;
- senatvė ir su tuo susiję stuburo pokyčiai;
- psichikos sutrikimai;
- per didelis kūno svoris;
- rūkymas;
- sunkus fizinis darbas.
Nuoroda. Remiantis statistika, moterys dažniau nei vyrai patiria diskomfortą apatinėje nugaros dalyje.
Apatinės nugaros dalies skausmų tikimybė didėja ilgai vartojant steroidus, priklausomybę nuo narkotikų, pacientams nuo 30 iki 55 metų amžiaus.
Simptomai
Jei skauda apatinę nugaros dalį, atkreipkite dėmesį į skausmo pobūdį; jis gali būti aštrus, nuobodus, skausmingas, deginantis. Kartais atsiranda nemalonūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas ir tirpimas. Skausmas juosmens srityje gali plisti į sėdmenis, užpakalinę kojos dalį iki pėdos. Skausmo sindromo stiprumas taip pat skiriasi: nuo lengvo iki nepakeliamo, kuris neleidžia judėti.
Dažnai pacientas gali jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje dėl inkstų patologijų. Norėdami nustatyti, ar šį pojūtį sukelia inkstų liga, atidžiai stebėkite simptomus. Sergant inkstų ligomis, skausmas nesusijęs su fiziniu krūviu, karščiuoja (nuo 37,5°), sutrinka šlapinimasis, šlapimas drumsčiasi. Bakstelėjus į inkstų sritį, atsiranda stiprus skausmas.
Kaip minėta, netipines pankreatito formas taip pat gali lydėti stiprus apatinės nugaros dalies skausmas.
Sergant osteochondroze atsiranda skaudantis skausmas, kuris spinduliuoja į kojas, sustiprėja einant, kartais atsiranda „lumbago“. Laikui bėgant sutrinka apatinės kūno dalies (sėdmenų, kirkšnių, kojų) jautrumas. Apatinės galūnės greitai nušąla, sutrinka prakaito gamyba. Sergant osteochondroze nėra karščiavimo.
Su neuralgija skausmas plinta palei pažeistą nervą. Skausmas yra aštrus, deginantis, greitai atsiranda ir staiga išnyksta. Pažeistos vietos odos spalva pakinta, priepuolio metu padidėja prakaitavimas, dreba raumenys.
Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei skauda nugarą ir atsiranda bent vienas iš šių simptomų:
- svorio netekimas;
- temperatūros padidėjimas (nuo 37,5 °);
- patinimas juosmens srityje;
- skausmas neatslūgsta net ligoniui gulint;
- skausmas spinduliuoja į kojas;
- neseniai susižeidėte juosmeninę stuburo dalį;
- sutrinka šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolė;
- sutrinka kirkšnių srities, sėdmenų ar kojų jautrumas.
Norėdami suprasti, kas tiksliai yra negerai ir kokios yra diskomforto priežastys, atlikite medicininę apžiūrą.
Diagnostinės priemonės
Jei skauda apatinę nugaros dalį, turite kreiptis į terapeutą ar ortopedą. Jei įtariate neurologinius sutrikimus, apsilankykite pas neurologą. Fiziologinis tyrimas ir ligos istorija dažnai padeda nustatyti diagnozę.
Įtarus sužalojimus, stuburo ar kitų organų ligas, neuralgiją, gydytojas skiria instrumentinius tyrimus:
- Rentgeno nuotrauka padės nustatyti juosmens pažeidimus, slankstelių uždegimą, stuburo elementų disbalansą.
- Magnetinio rezonanso ar kompiuterinė tomografija parodys tarpslankstelines išvaržas, stuburo struktūrinius sutrikimus, aplinkinių audinių (nervų, raumenų, kraujagyslių) problemas.
- Kaulų scintigrafija naudojama kaulų navikams ir kompresiniams lūžiams aptikti. Tyrimo metu naudojamas radioaktyvus vaistas, kuris suleidžiamas į veną, o vėliau kaupiasi tose srityse, kuriose yra suaktyvėjusi medžiagų apykaita.
- Elektroneuromiografija yra veiksminga nustatant nervų pluoštų suspaudimą, atsirandantį tarpslankstelinės išvaržos ar stuburo stenozės fone. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti bet kokius neuromuskulinės sistemos pažeidimus.
Įtarus infekcinę ligą, pacientui bus paskirti laboratoriniai kraujo tyrimai.
Jei gydytojas įtaria, kad apatinės nugaros dalies skausmą sukelia inkstų, dubens organų ar kasos sutrikimai, paskiriamas atitinkamų tyrimų rinkinys.
Konservatyvus gydymas
Jei nežinote, kaip atsikratyti apatinės nugaros dalies skausmo, pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Laiku diagnozavus, gydymas atliekamas namuose. Skausmui malšinti naudojami nereceptiniai analgetikai.
Pacientai turėtų žinoti, kaip numalšinti skausmą, jei jis netikėtai ištinka. Jei diskomfortą sukelia osteochondrozė, turite veikti pagal šį planą:
- šildykite apatinę nugaros dalį vilnoniu skara ar diržu;
- gulėti ant kieto paviršiaus;
- vartoti NVNU;
- gydykite nugarą priešuždegiminiu tepalu.
Atsargiai. Nevartokite NVNU, jei turite problemų su virškinimo organais, nes jie pažeidžia gleivinę.
NVNU ir antispazminiai vaistai padės sumažinti skausmą nuo neuralgijos. Be to, reikia laikytis visiško poilsio. Jei skausmas yra labai stiprus, pacientą reikia hospitalizuoti.
Jei skauda apatinę nugaros dalį dėl inkstų ligos, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi atsigulti ir gerti karščiavimą mažinančių (antipiretinių) ir antispazminių vaistų, kad normalizuotų temperatūrą. Jei įmanoma, būtina kontroliuoti kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Tolesnius veiksmus atlieka gydytojas.
Atsargiai. Jei sergate inkstų uždegimu, naudoti šiltus kompresus ar maudytis karštoje vonioje griežtai draudžiama!
Skausmas apatinėje nugaros dalyje dėl kasos uždegimo (netipinė forma) yra labai stiprus. Priepuolio metu reikia iškviesti gydytoją. Prieš atvykstant gydytojams, jums neleidžiama valgyti; reikia užimti patogią padėtį ir mažais gurkšneliais gerti vandenį. Pageidautina, kad ligoniui būtų artimas žmogus. Kelio-alkūnės ar vaisiaus padėtis padės sumažinti diskomfortą.
Nepriklausomai nuo skausmo priežasties, pacientas turi pailsėti 1–2 dienas. Ilgesnis poilsis gresia susilpninti raumenis, tuomet epizodai gali kartotis dažniau.
Ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda staiga ir trunka ne ilgiau kaip 12 savaičių. Nuolatinis skausmas lėtinio proceso metu vystosi lėtai ir tęsiasi 3 mėnesius ar ilgiau. Daugelis pacientų kenčia nuo ūminio ir lėtinio skausmo, todėl diagnozuoti labai sunku.
Jei nugaros skausmo gydymas namuose yra neveiksmingas, gydytojai pacientams skiria receptinius NVNU. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip kodeinas ar hidrokodonas, malšina stiprų skausmą. Tačiau šie vaistai naudojami tik kraštutiniais atvejais, todėl gydytojas turi stebėti paciento būklę. Simptomams palengvinti gydytojas gali skirti antidepresantų, tokių kaip amitriptilinas.
Gydymas gali būti papildytas fizioterapinėmis procedūromis. Puikų gydomąjį poveikį turi elektroforezė, ultragarsas, elektrostimuliacija, magnetoterapija ir kt. Šios procedūros padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, kraujotaką, gerina audinių trofizmą, pagreitina pažeistų vietų gijimą, atpalaiduoja spazminius raumenis.
Gydomieji pratimai gali padėti sustiprinti raumenis ir raiščius, padaryti juos elastingesnius, koreguoti laikyseną. Kompleksą kiekvienam pacientui sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, simptomus, skausmo priežastį ir bendrą būklę. Treniruotės turėtų būti atliekamos remisijos stadijoje, kai skausmo sindromas sumažėja. Reguliariai mankštindamasis pacientas galės išvengti pasikartojančių priepuolių.
Kortizono injekcijos (sintetinis kortikosteroidas) padės sumažinti skausmą, jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi. Po procedūros uždegimas mažėja, diskomfortas išnyksta. Terapinis poveikis trunka 6 savaites.
Šie metodai gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą būklę:
- Osteopatija padeda atkurti raumenų ir kaulų sistemos struktūrą, naudojant tik gydytojo rankas.
- Chiropraktika yra rankinė technika, skirta stuburo defektams koreguoti.
- Taškinis masažas – specialisto pirštais ir alkūnėmis poveikis energetiniams taškams, siekiant pašalinti diskomfortą ir atpalaiduoti raumenis.
- Refleksologija – tai specialių adatų įvedimas į biologiškai aktyvius kūno taškus. Po procedūros skatinama endorfinų gamyba, sumažėja skausmas.
- Joga. Atliekant tam tikras pozas ir judesius sutvirtėja raumenų korsetas, pagerėja laikysena. Tačiau pratimai turi būti atliekami vadovaujant specialistui, kitaip skausmo sindromas gali sustiprėti.
Sprendimą, kaip gydyti juosmens skausmą, priima gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę ir nustatęs diskomforto priežastis.
Chirurginė intervencija
Klausimas, ką daryti, jei ilgą laiką (daugiau nei 6 mėnesius) nuolat skauda apatinę nugaros dalį, yra gana aktualus. Tokiu atveju gydytojai gali skirti operaciją. Paprastai chirurginė intervencija nurodoma esant tarpslankstelinei išvaržai, ypač jei liga yra kartu su neurologiniais sutrikimais (kirkšnių, kojų tirpimas, nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis).
Šie chirurginiai metodai padės išgydyti rimtas stuburo juosmeninės dalies ligas, kurias lydi skausmas:
- Stuburo suliejimas – operacija, skirta sujungti du ar daugiau gretimų slankstelių, tarp kurių įkišamas implantas. Nestabilūs stuburo elementai tvirtinami specialiomis tvirtinimo medžiagomis (metalinėmis plokštėmis, varžtais).
- Tarpslankstelinio disko keitimas. Procedūros metu sunaikintas diskas išpjaunamas, o jo vietoje įrengiamas dirbtinis.
- Diskektomija yra disko dalies, kuri suspaudžia nervų pluoštą arba nugaros smegenis, pašalinimas.
- Laminektomija yra slankstelio lanko, kuris suspaudžia iš nugaros smegenų išeinančių nervų šaknis, pašalinimas.
Yra daug daugiau chirurginių metodų, kurie padės stabilizuoti pasislinkusius slankstelius, atlaisvins nervinius ryšulius ir kitus audinius nuo suspaudimo bei atkurs stuburo funkcionalumą.
Apatinės nugaros dalies skausmo prevencija
Norėdami išvengti skausmo juosmens srityje, turite laikytis šių taisyklių:
- Atlikite pratimus, kad sustiprintumėte raumenis ir lavintumėte lankstumą.
- Nustokite rūkyti, nes šį blogą įprotį turintys žmonės dažniau kenčia nuo nugaros skausmo nei jų nerūkantys bendraamžiai.
- Kontroliuokite savo svorį ir valgykite teisingai.
- Stebėkite savo laikyseną, kai stovite ar sėdite.
- Jei daug laiko sėdite darbe, kelkitės kas 2 valandas ir atlikite pratimus nugarai.
- Teisingai įsirengite darbo vietą, įsigykite kėdę su ortopedine nugara.
- Miegokite ant ortopedinio čiužinio.
- Keldami sunkius daiktus, perkelkite svorį nuo nugaros ant sėdmenų ir kojų.
- Dėvėkite ortopedinius batus.
Šios taisyklės padės išlaikyti apatinės nugaros dalies sveikatą ilgą laiką.
Svarbiausias dalykas
Kaip matote, apatinės nugaros dalies skausmai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: patempimų, struktūrinių sutrikimų, vėžio, stuburo infekcinių ligų, kasdienės veiklos, netinkamos laikysenos ir kt. Rizikos grupei priklauso pacientai, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, dirba sunkų fizinį darbą, turi antsvorio, dažnai patiria stresą ar turi žalingų įpročių. Jei skausmo sindromą lydi karščiavimas, nugaros patinimas ar neurologiniai sutrikimai, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Gydymo taktika priklauso nuo diskomforto priežasties. Dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai. Chirurgija skiriama, jei skausmas nepraeina ilgą laiką arba yra neurologinių sutrikimų. Atminkite, kad apatinės nugaros dalies skausmą lengviau išvengti nei gydyti.