Pirmieji osteochondrozės požymiai

Osteochondrozė yra pasenęs degeneracinės stuburo ligos pavadinimas. Pas mus dažnai vartojamas senasis terminas, tačiau neatspindi ligos esmės, kurios pagrindas – su amžiumi susijusi degeneracija – audinių struktūros irimas. Šiame straipsnyje aptarsime pirmuosius osteochondrozės požymius, jos vystymosi ypatybes ir gydymo galimybes.

Kas yra osteochondrozė

Norėdami suprasti procesus, vykstančius osteochondrozės metu, turite suprasti stuburo anatomiją. Jį sudaro šios struktūros:

• Slanksteliai, susidedantys iš kūnų, lankų, procesų. Tarp gretimų slankstelių lankų yra jungtys, vadinamos briaunomis
• Tarpslanksteliniai diskai, esantys tarp gretimų slankstelių kūnų
• Stuburo raiščiai
• Užpakalinis ir priekinis išilginis 一 eina išilgai visų slankstelių priekyje ir gale
• Ligamentum flavum – jungia gretimų slankstelių lankus
• Viršutiniai raiščiai ir tarpslanksteliniai raiščiai – jungia stuburo ataugas
• Nugaros smegenys, esančios stuburo kanale, kartu su iš jo besitęsiančiomis nervų šaknelėmis. Jie yra nervų ląstelių procesai. Per šiuos procesus smegenys gauna informaciją apie audinių būklę, o atsakydamos siunčia signalus, reguliuojančius jų funkcionavimą: raumenų susitraukimus, kraujagyslių skersmens pokyčius ir daug daugiau.

Degeneracija prasideda nuo tarpslankstelinių diskų, o pokyčiams progresuojant į procesą įtraukiamos visos minėtos struktūros. Taip yra iš dalies dėl to, kad diskuose nėra kraujagyslių. Į juos iš slankstelių ir kitų aplinkinių struktūrų difuzijos būdu prasiskverbia maistinės medžiagos ir deguonis.

Tarpslanksteliniai diskai sudaro trečdalį stuburo ilgio ir tarnauja kaip amortizatoriai, apsaugantys slankstelius nuo perkrovos keliant sunkų svorį, ilgai stovint ar sėdint, lenkiant ir sukant. Kiekvienas diskas susideda iš:

• Nucleus pulposus, kuris yra viduje, centre, turi daug hialurono rūgšties, II tipo kolageno, kuris sulaiko vandenį. Tai suteikia normaliai šerdies želė konsistenciją, kad būtų veiksmingai amortizuojama. Degeneracijai progresuojant, keičiasi vidinės disko dalies sudėtis, mažėja jos vandens kiekis, šerdis „išsausėja", mažėja tarpslankstelinio disko aukštis.
• Pluoštinis žiedas, esantis už branduolio ir susidedantis iš 15-25 kolageno skaidulų sluoksnių. Kolagenas, esantis fibroziniame žiediniame žiede, yra I tipo. Jis yra tankesnis nei šerdyje ir reikalingas norint išlaikyti disko vidų ir apsaugoti jį nuo pažeidimų. Žiedo skaidulos yra susipynusios išilgai periferijos su užpakaliniu išilginiu stuburo raiščiu. Taip užtikrinamas sveiko žmogaus stuburo struktūrų nejudrumas – tokią būseną medikai vadina stuburo stabilumu. Žmonėms, sergantiems degeneracine liga, įtrūkinėja žiedinis žiedas, todėl gali išsivystyti nestabilumas: gretimi slanksteliai gali pasislinkti į priekį arba atgal vienas kito atžvilgiu. Tai pavojinga dėl tarp jų esančios nervų šaknelės suspaudimo

Taip pat svarbu paminėti galines plokštes. Tai plonos kremzlės, esančios tarp slankstelių kūnų ir diskų. Juose yra kraujagyslės, tiekiančios diską. Sergant degeneracine liga, galinėse plokštelėse nusėda kalcis, todėl sutrinka kraujo tiekimas.

Osteochondrozės vystymosi etapai

Stuburo osteochondrozė vystosi palaipsniui:

• Pradinė degeneracija. Tarpslankstelinis diskas negauna pakankamai mitybos, susidėvi, mažėja jo aukštis, trūkinėja. Nucleus Pulposus išsikiša per žiedinio žiedo mikropažeidimus, dirgindamas užpakalinį išilginį raištį ir sukeldamas nugaros raumenų skausmą bei refleksinį spazmą.
• Tarpslankstelinio disko išsipūtimas. Skaidulinio žiedinio žiedo skaidulos sunaikinamos, pulpos branduolys išsikiša stipriau, susidaro išvarža. Jis gali suspausti stuburo nervų šaknis, todėl gali išsivystyti galūnių raumenų parezė arba paralyžius ir sumažėti odos jautrumas. Viena iš išvaržos komplikacijų yra jos sekvestracija – disko išsikišimo atskyrimas nuo pagrindinės jo dalies.
• Stuburo iškyšos ir kitų struktūrų degeneracijos progresavimas. Diskas tampa dar kompaktiškesnis, o per didelį stuburo paslankumą organizmas bando kompensuoti formuodamas patologines stuburo kūnų kaulines ataugas – osteofitus. Jie, kaip ir pati išvarža, gali paveikti nervus ir raiščius, sutrikdyti jų veiklą ir sukelti skausmą. Skirtingai nuo išvaržos, kaulų spurtai netirpsta.

Osteochondrozės komplikacijos be išvaržų stuburo nervų šaknelių suspaudimo:

• Spondiloartrozė. Sumažėjęs tarpslankstelinio disko aukštis padidina briaunų sąnarių apkrovą. Jie gali sukelti uždegimą ir netinkamą mitybą, todėl jie tampa „sausūs" ir sukelia skausmą.
• Spondilolistezė 一 slankstelių kūnų poslinkis vienas kito atžvilgiu dėl raiščių pažeidimo
• Degeneraciniai procesai raiščio srityje sukelia jo sustorėjimą.  Tai pavojinga, nes geltonasis raištis yra greta stuburo kanalo ir gali susiaurėti, suspausti nugaros smegenis.
• 1-2 juosmens slankstelių lygyje jis tęsiasi žemyn nuo nugaros smegenų.arklio uodega" - nervų šaknelių pluoštas, atsakingas už apatinių galūnių ir dubens organų inervaciją: šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, išorinius lytinius organus. Cauda equina sindromas – viena pavojingiausių osteochondrozės komplikacijų, pasireiškianti stipriu skausmu, kojų raumenų silpnumu, tarpvietės tirpimu, šlapimo ir išmatų nelaikymu.

Nugaros osteochondrozės priežastys

Vis dar nėra sutarimo, kokio laipsnio degeneraciniai stuburo pokyčiai turėtų būti laikomi normaliais. Anksčiau ar vėliau stuburo senėjimas prasideda kiekvienam žmogui.

Daugumai žmonių šie pokyčiai yra nedideli ir nesukelia simptomų: kartais jie aptinkami atsitiktinai atliekant stuburo magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą. Degeneracijos progresavimas lemia reikšmingus stuburo struktūros pokyčius. Tarpslanksteliniai diskai gali būti taip sunaikinti, kad nustoja atlikti amortizacinę funkciją, išsiskleidžia ir daro spaudimą stuburo nervams ir net pačioms nugaros smegenims.

Neįmanoma tiksliai numatyti, kokie sunkūs degeneraciniai pakitimai bus konkrečiam žmogui ir ar jie nesukels komplikacijų. Yra genetinis polinkis sirgti osteochondroze, tačiau specifinės genetinės mutacijos, atsakingos už ligos eigą, nenustatytos. Todėl nėra tikslaus genetinio tyrimo, kuris parodytų asmeninę riziką. Yra tam tikrų veiksnių, didinančių riziką susirgti osteochondroze. Būtent į juos nukreiptos osteochondrozės profilaktikos priemonės.

Osteochondrozės rizikos veiksniai yra šie:

• Pernelyg didelė apkrova stuburui: profesionalus sportas, sunkus kilnojimas, reguliarus sunkus fizinis darbas
• Ilgą laiką buvimas statinėje, neteisingoje padėtyje:  sėdint, gulint, sukryžiavus kojas, ant kėdės be juosmens atramos, dirbant vertikalioje padėtyje su pasvirimu
• Sėdimas gyvenimo būdasdėl to nusilpsta kamieno raumenys, kurie negali veiksmingai palaikyti stuburo
• Antsvoris 一 nutukimas sukuria papildomą įtampą nugarai ir sąnariams
• Rūkymas - nikotinas ir kiti cigarečių komponentai sutrikdo maistinių medžiagų sklaidą iš kraujagyslių į audinius, įskaitant tarpslankstelinius diskus
• Alkoholio vartojimas - Reguliarus vartojimas lemia tai, kad kalcis prastai pasisavinamas iš maisto. Dėl kalcio trūkumo slanksteliai praranda tankį
• Nugaros traumos su slankstelių ar diskų struktūros pažeidimu, dėl kurio atsigavimo procesas vyksta daug lėčiau nei degeneracijos procesas

Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: simptomai

Pradinėse degeneracinės ligos stadijose žmogus dažniausiai nejaučia jokių simptomų. Jie atsiranda staiga arba palaipsniui, ligai progresuojant. Pagrindinės apraiškos yra nugaros skausmas ir refleksinis nugaros raumenų spazmas. Simptomų lokalizacija priklauso nuo to, kurioje stuburo dalyje yra problema:

• Gimdos kaklelio stuburo degeneracija sukelia raumenų sustingimą, kaklo skausmą, kuris plinta į petį ir ranką arba pakaušį ir pasunkėja galvos judesiais
• Krūtinės ląstos stuburo pokyčiai atsiranda labai retai, nes jie yra statiškiausi. Jei atsiranda išvarža, atsiranda skausmas tarp menčių
• Išvaržos juosmens srityje atsiranda dažniau nei kitos ir pasireiškia skausmu apatinėje nugaros ar kryžkaulio srityje, spinduliuojančiu į sėdmenų sritį, į koją. Taip pat pastebimas apatinės nugaros dalies standumas. Skausmas sustiprėja sėdint, ilgai stovint ir pasilenkus.

Jei skausmas spinduliuoja nuo nugaros iki galūnės, jie kalba apie radikulopatiją – nervų šaknelės pažeidimą. Tai yra išvaržos stuburo nervo suspaudimas. Radikulopatiją, be skausmo, lydi ir kiti simptomai, lokalizuoti tam tikroje pažeisto nervo tiekimo vietoje. Tokios apraiškos gali būti:

• galūnių raumenų silpnumas iki paralyžiaus
• galūnių odos jautrumo sutrikimai
• šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija su juosmens radikulopatija

Moterų ir vyrų stuburo osteochondrozės požymiai iš esmės nesiskiria, tačiau moterims simptominė degeneracija greičiau vystosi po menopauzės, kai sumažėja kaulų tankis. Vyrams degeneracinius procesus dažniau sukelia fizinis darbas ir jie vystosi nuo ankstyvesnio amžiaus, bet palaipsniui.

Ne visus nugaros skausmus sukelia stuburo osteochondrozė. Mūsų specialistai gali atlikti išsamų tyrimą ir nuspręsti, ar jums reikia MRT.

Stuburo osteochondrozė jauname amžiuje

Visuotinai pripažįstama, kad osteochondrozė yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Degeneracinė stuburo liga išties dažna vyresniems nei 60 metų pacientams, tačiau vis dažniau serga 30 ir net 20 metų žmonės. Dažniausiai priežastis yra genetinis polinkis, antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas ar nugaros traumos. Svarbios ir vienkartinės sunkios traumos, pavyzdžiui, nuo kritimo, ir reguliarios nedidelės traumos, pavyzdžiui, profesionaliai sportuojant. Liga dažniausiai pasireiškia juosmens srityje kaip judriausia. Čia gali susidaryti tarpslankstelinės išvaržos, įskaitant Schmorlio mazgus. Pagrindinis jų atsiradimo mechanizmas yra galinių plokščių pažeidimas, kuris negali atlaikyti intradiskalinio slėgio. Taip į aukščiau esančio arba apatinio slankstelio kūną susidaro iškyšos, vadinamos Schmorlio išvaržomis. Jie nesukelia nervų šaknelių suspaudimo ir dažniausiai nėra pavojingi. Retais atvejais jie gali išaugti ir sukelti nugaros skausmus, tačiau dažniau jie aptinkami atsitiktinai atliekant MRT. Tarpslankstelines išvaržas, kurios išsikiša į užpakalį, dažniausiai lydi skausmas ir gali prireikti gydymo.

Stuburo osteochondrozė: gydymas

Iki 90% degeneracinės ligos atvejų gali būti gydomi konservatyviais metodais.

Chirurgija nurodoma tik tuo atveju, jei gresia rimtos komplikacijos, pvz. , laipsniškas šlapimo pūslės kontrolės praradimas arba apatinių galūnių silpnumas. Chirurginis gydymas leidžia išgelbėti žmogų nuo paralyžiaus, tačiau pats savaime nepalengvina skausmo ir tolesnės ligos progresavimo, todėl po operacijos skiriama speciali reabilitacijos programa.
Nekomplikuotos išvaržos daugeliu atvejų išnyksta savaime. Rezorbcijos procesą gali lydėti jungiamojo audinio perteklius ir stuburo kalcifikacijos, o tai padidina ligos atkryčio tikimybę ateityje. Esami fizioterapiniai metodai ir specialūs pratimai padeda:

• pagreitinti išvaržos rezorbciją
• pagerinti disko galią
• normalizuoti judesių biomechaniką ir apkrovos pasiskirstymą
• išvengti operacijos poreikio ateityje

Skausmui malšinti vartojami ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupių vaistai, gliukokortikoidai, raumenų relaksantai, tačiau vaistų vartojimas apsiriboja ūminiu ligos periodu ir nepagerina stuburo būklės ilgainiui. . Galite sumažinti degeneracijos intensyvumą:

• MLS lazerio terapija – naudojama lazerio spinduliuotė turi priešuždegiminį poveikį, plečia limfagysles, gerina limfos nutekėjimą
• Akupunktūra – šis metodas malšina skausmą, patinimą ir uždegimą dėl organizmo refleksinio atsako į biologiškai aktyvių kūno taškų stimuliavimą specialiomis adatomis.
• Magnetoterapijos metodas skatina kraujotaką, normalizuoja maistinių medžiagų sklaidą ir pašalina toksinus iš tarpslankstelinių diskų storio, pagreitina atsigavimo procesus.
• Gydomasis fizinis lavinimas – specialūs pratimų kompleksai padeda sustiprinti liemens raumenis, išmokti teisingai paskirstyti nugaros apkrovą, išlaikyti taisyklingą laikyseną, malšinti raumenų spazmus. Norėdami stebėti našumą, geriau pradėti dirbti su instruktoriumi, o tada tęsti pratimus pagal rekomendacijas

Atsižvelgiant į ligos apraiškas ir paciento ypatybes, gali būti naudojami įvairūs minėtų metodų deriniai.

Ambulatoriškai klinikoje galima atlikti tiek konservatyvų stuburo išvaržų gydymą, tiek reabilitaciją po operacijos. Jame yra visa reikalinga įranga ir profesionalų komanda, kurios specializacija yra nechirurginis išvaržų gydymas. Nerekomenduojama vykti į ligonines, kuriose naudojami be mokslinio pagrindo ir pasaulio medikų bendruomenės nepatvirtinti metodai – tai gali būti pavojinga sveikatai. Šiuolaikinėje klinikoje už prieinamą kainą galite gauti patarimų ir kartu su gydytoju pasirinkti tolimesnį veiksmų planą.